KINE · Consentiments
Fisioteràpia · Punció seca · Sòl pelvià
1. Dades del pacient
El codi original es conservarà exactament com entra.
2. Tria el consentiment
El text es pot revisar abans de preparar el document.
3. Llegir i signar
4. Sortida
KINE · Consentiment informat
Centre de fisioteràpia
Carregant el consentiment…
Dades del pacient
Nom
Cognoms
CASS
Data de naixement
Consentiment informat
Firma del pacient
Firma amb el dit dins del requadre.
KINE
Centre de fisioteràpia
CONSENTIMENT INFORMAT
Pacient:
Número CASS:
Data de naixement:
Tipus de consentiment:
Data i hora:
Codi original de la targeta / lector:
Declaro que he llegit i entès la informació anterior,
que he pogut plantejar els meus dubtes i que accepto
lliurement el consentiment indicat.
Firma del pacient:
![Firma del pacient]()
Nom i firma